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Was ist eine Blasenentzündung?
Bei einer Blasenentzündung entzündet sich die Schleimhaut der Harnblase. Meist steigen dafür Bakterien aus dem Darm über die Harnröhre in die Blase auf und vermehren sich dort.
Etwa 10 von 100 Frauen bekommen mindestens einmal im Jahr eine Blasenentzündung, die Hälfte von ihnen innerhalb eines Jahres eine weitere. Der häufigste Erreger ist das Darmbakterium Escherichia coli (E. coli).
Unkompliziert heißt: Die Entzündung bleibt auf Blase und Harnröhre beschränkt, und nichts macht einen schweren Verlauf wahrscheinlicher. Kompliziert ist sie zum Beispiel bei Männern, bei geschwächter Abwehr, vorgeschädigten Nieren oder Veränderungen der Harnwege. Steigen die Bakterien bis ins Nierenbecken auf, entsteht eine Nierenbeckenentzündung (Pyelonephritis), die selten ist, aber gefährlich werden kann.
Welche Anzeichen sind typisch für eine Blasenentzündung?
Typisch sind Brennen oder stechende Schmerzen beim Wasserlassen, ein häufiger und plötzlicher Harndrang und nur kleine Urinmengen.
Fieber über 38 Grad oder Schmerzen in der Nierengegend (Flanke) können auf eine Beteiligung des Nierenbeckens hindeuten. Neuer Ausfluss aus der Scheide spricht eher für eine andere Ursache, etwa eine Scheideninfektion.
- Schmerzen, die zunehmen, wenn die Blase fast leer ist
- Schwierigkeiten, den Urin zu halten
- trüber oder auffällig riechender Urin, manchmal sichtbares Blut
- Schmerzen im Unterbauch, die in den Rücken ausstrahlen können
Blasenentzündung: Wann zum Arzt?
Bei Warnzeichen zählt jede Minute. Für alles andere ist Ihre Hausarztpraxis die erste Anlaufstelle.
Sofort den Notruf 112 wählen
Zum Beispiel bei:
- Fieber mit Schüttelfrost und Verwirrtheit, Benommenheit oder Kreislaufschwäche
- Ein Säugling mit Fieber, der schlecht trinkt, grau-blass aussieht oder sehr berührungsempfindlich ist
Noch heute ärztlich abklären, außerhalb der Sprechzeiten 116117
Zum Beispiel bei:
- Fieber über 38 Grad oder Schüttelfrost zusammen mit Beschwerden beim Wasserlassen
- Schmerzen in der Flanke oder im Rücken auf Höhe der Nieren
- Übelkeit oder Erbrechen zusammen mit Blasenbeschwerden
- Säuglinge und Kleinkinder mit Fieber ohne erkennbare Ursache
Termin in der Praxis oder per Video
Zum Beispiel bei:
- Beschwerden beim Wasserlassen bei Männern, Schwangeren und Kindern
- Keine Besserung nach einigen Tagen oder zunehmende Beschwerden
- Sichtbares Blut im Urin
- Mindestens zwei Blasenentzündungen in sechs Monaten oder drei in einem Jahr
- Ungewohnter Ausfluss oder Juckreiz in der Scheide
Allgemeine Orientierung, keine Diagnose. Im Zweifel lassen Sie Beschwerden lieber einmal mehr ärztlich ansehen.
Was begünstigt eine Blasenentzündung?
Manche Blasenentzündungen entstehen ohne erkennbaren Anlass. Einige Umstände machen sie aber wahrscheinlicher.
- Geschlechtsverkehr, weil dabei Bakterien in die Harnröhre gelangen können
- Verhütung mit samenabtötenden Cremes oder Gels und mit einem Diaphragma
- eine Schwangerschaft
- die Zeit nach den Wechseljahren
- ein Blasenkatheter
- Diabetes, Multiple Sklerose sowie Veränderungen oder Erkrankungen der Harnwege
- eine frühere Blasenentzündung
Wann sollten Männer, Schwangere und Kinder zum Arzt?
Männer, Schwangere und Kinder sollten Beschwerden beim Wasserlassen immer ärztlich abklären lassen, statt sich selbst zu behandeln.
Männer: Bei ihnen gilt eine Blasenentzündung häufiger als kompliziert. Die ärztliche Leitlinie empfiehlt neben dem Teststreifen eine Urinkultur vor der Antibiotikabehandlung und eine körperliche Untersuchung. Fieber kann darauf hinweisen, dass Prostata oder Nieren beteiligt sind. Für eine Behandlung ohne Antibiotikum gibt es bei Männern keine Belege.
Schwangere: In der Schwangerschaft kommen Blasenentzündungen häufiger vor, und die Wahl der Behandlung hängt auch von der Schwangerschaft ab. Sprechen Sie Beschwerden früh in der frauenärztlichen oder hausärztlichen Praxis an und nehmen Sie Medikamente nur nach Rücksprache ein.
Kinder: Harnwegsinfekte gehören zu den häufigsten bakteriellen Infektionen im Kindesalter. Säuglinge fallen oft nur durch Fieber auf, kleinere Kinder klagen eher über Bauchschmerzen. Ältere Kinder müssen häufig zur Toilette, haben Schmerzen beim Wasserlassen oder nässen wieder ein. Bei unklarem Fieber im Säuglings- und Kleinkindalter soll laut Leitlinie der Urin untersucht werden. Mehr unter Infekt beim Kind.
Ältere Menschen: Bei ihnen können die Anzeichen untypisch sein, etwa eine plötzliche Verwirrtheit.
Wie wird eine Blasenentzündung festgestellt?
Bei Frauen mit typischen Beschwerden reicht meist das ärztliche Gespräch, oft ergänzt durch einen Urin-Teststreifen.
Ein Teststreifen zeigt unter anderem weiße Blutkörperchen, Nitrit und Blut im Urin. Ein unauffälliger Streifen schließt eine Blasenentzündung aber nicht sicher aus.
Eine Urinkultur im Labor bestimmt den Erreger und prüft, welche Antibiotika wirken. Bei unkomplizierten Fällen ist sie meist nicht nötig, wohl aber bei Männern und bei Frauen nach den Wechseljahren mit wiederkehrenden Infekten. Ultraschall kommt vor allem bei komplizierten oder wiederkehrenden Entzündungen infrage. Erste Anlaufstelle ist meist die hausärztliche Praxis.
Wie wird eine Blasenentzündung behandelt?
Antibiotika lindern die Beschwerden meist innerhalb von ein bis drei Tagen. Bei einer unkomplizierten Blasenentzündung sind sie aber nicht immer nötig.
Ohne Antibiotikum klingt eine unkomplizierte Blasenentzündung bei 30 bis 50 von 100 Frauen innerhalb einer Woche ab. Komplikationen sind dabei in der Regel nicht zu erwarten, das Risiko einer Nierenbeckenentzündung ist aber etwas höher: nach der Leitlinie etwa 1,4 statt 0,2 von 100 Behandelten.
Schmerzmittel: Rezeptfreie Wirkstoffe wie Ibuprofen oder Paracetamol können das Brennen lindern, bis der Körper die Bakterien selbst bekämpft hat. Beachten Sie die Packungsbeilage und lassen Sie sich in der Apotheke beraten. Die Leitlinie nennt außerdem bestimmte pflanzliche Präparate; laut IQWiG fehlen dafür gute Studien.
Antibiotika: Häufig reicht eine Einnahme über einen bis wenige Tage. Welches Mittel passt, hängt von Vorerkrankungen, Schwangerschaft, Allergien und der Resistenzlage in der Region ab. Bei einer komplizierten Blasenentzündung sind Antibiotika unverzichtbar. Ob und welches Medikament infrage kommt, entscheidet die Ärztin oder der Arzt.
Was Sie selbst tun und wie Sie vorbeugen können
Wärme und viel Trinken empfinden viele als angenehm, ihr Nutzen bei einer akuten Blasenentzündung ist aber nicht sicher belegt. Ein zuverlässiges Mittel zur Vorbeugung gibt es nicht.
Von wiederkehrenden Blasenentzündungen sprechen Fachleute bei mindestens zwei Infekten in sechs Monaten oder drei in einem Jahr. Dann lohnt ein ärztliches Gespräch über Vorbeugung. Cranberry-Produkte senkten in Studien das Risiko etwas: Innerhalb von drei Monaten erkrankten 5 von 100 Frauen mit Cranberry, ohne waren es 8 von 100. Für D-Mannose fand eine hochwertige Studie keinen Nutzen; Probiotika empfiehlt die Leitlinie nicht.
Nach den Wechseljahren kann eine örtliche Hormonbehandlung in der Scheide das Risiko senken. Vorbeugend eingenommene Antibiotika wirken am stärksten, müssen aber oft drei bis sechs Monate genommen werden und fördern Resistenzen. Impfstoffe gegen wiederkehrende Blasenentzündungen sind in ihrer Wirkung nicht sicher belegt und werden von der gesetzlichen Krankenkasse in der Regel nicht bezahlt.
- Nach dem Stuhlgang von vorne nach hinten abwischen, damit Darmbakterien nicht zur Harnröhre gelangen.
- Zur Intimpflege genügt warmes Wasser; Intimsprays und -lotionen sind unnötig.
- Bei wiederkehrenden Blasenentzündungen kann eine größere Trinkmenge das Risiko nach der Leitlinie kurzfristig senken.
Ist bei einer Blasenentzündung eine Videosprechstunde möglich?
Bei typischen Beschwerden lässt sich vieles im Gespräch klären, auch per Video. Ob ein Videotermin reicht oder eine Untersuchung vor Ort nötig ist, entscheidet die Ärztin oder der Arzt.
Urintests und körperliche Untersuchung, etwa bei Männern, sind nur in der Praxis möglich. Ein Rezept gibt es nach ärztlichem Ermessen, ein Anspruch besteht nicht. Mehr zur Videosprechstunde und zur Behandlung bei Blasenentzündung.
Häufige Fragen zu Blasenentzündung
Ist eine Blasenentzündung ansteckend?
Eine Blasenentzündung wird nicht wie eine Erkältung von Mensch zu Mensch weitergegeben. Meist stammen die Bakterien aus dem eigenen Darm. Beim Geschlechtsverkehr können sie aber leichter in die Harnröhre gelangen.
Hilft Cranberrysaft gegen eine akute Blasenentzündung?
Ob Cranberry-Produkte eine bestehende Blasenentzündung lindern, ist mangels guter Studien offen. Zur Vorbeugung bei häufigen Infekten können sie das Risiko etwas senken, solange man sie regelmäßig einnimmt.
Was ist der Unterschied zwischen Blasenentzündung und Harnwegsinfekt?
Harnwegsinfekt ist der Oberbegriff für Infektionen der Harnwege. Die Blasenentzündung ist ein Infekt der unteren Harnwege; sind die Nieren beteiligt, spricht man von einem oberen Harnwegsinfekt oder einer Nierenbeckenentzündung.
Kann ich bei häufiger Blasenentzündung ein Antibiotikum vorrätig haben?
Bei häufig wiederkehrenden Infekten kann die Ärztin oder der Arzt mit Ihnen vereinbaren, dass Sie bei typischen Beschwerden selbst mit einem verordneten Antibiotikum beginnen. Das ist eine individuelle Absprache und kein Standard.
Muss der Urin nach einer Blasenentzündung kontrolliert werden?
Sind die Beschwerden abgeklungen, ist bei einer unkomplizierten Blasenentzündung meist keine Kontrolle nötig. Bakterien im Urin ohne Beschwerden sind in der Regel harmlos und werden meist nicht behandelt.
Bekomme ich wegen einer Blasenentzündung eine Krankschreibung?
Ob Sie arbeitsunfähig sind, beurteilt die Ärztin oder der Arzt nach dem Gespräch oder der Untersuchung. Eine Krankschreibung gibt es nach ärztlichem Ermessen, ein Anspruch besteht nicht. Mehr dazu unter Krankschreibung.
Quellen
- IQWiG, gesundheitsinformation.de: Akute Blasenentzündung. Abgerufen am .
- IQWiG, gesundheitsinformation.de: Behandlung einer akuten Blasenentzündung. Abgerufen am .
- IQWiG, gesundheitsinformation.de: Wie gut helfen Antibiotika bei akuter Blasenentzündung?. Abgerufen am .
- IQWiG, gesundheitsinformation.de: Blasenentzündungen vorbeugen. Abgerufen am .
- Bundesministerium für Gesundheit, gesund.bund.de: Blasenentzündung (Zystitis). Abgerufen am .
- DEGAM: Harnwegsinfektionen: DEGAM-Anwenderversion zur S3-Leitlinie unkomplizierte Harnwegsinfektionen bei Erwachsenen (AWMF 043-044) und zur S2k-Leitlinie Harnwegsinfektionen im Kindesalter (AWMF 166-004), Stand 8/2025. Abgerufen am .